産後の尿漏れはいつまで？理学療法士が解説する原因と対策

「出産してから尿漏れするようになった……」

「くしゃみをしただけで漏れてしまうけど、これっていつまで続くの？」

産後にこのような悩みを感じる方は少なくありません。

特に、くしゃみや咳をしたとき、笑ったとき、立ち上がったときなどに尿が漏れてしまうと、「このまま治らなかったらどうしよう」と不安になりますよね。

産後の尿漏れには、妊娠や出産による骨盤底筋などの変化が関係していることがあります。

では、産後の尿漏れはいつまで続くのでしょうか？

※この記事は「産後リカバリー」という考え方を前提にしています。初めての方は、先にこちらをご覧ください。

産後の尿漏れはいつまで続く？

結論からいうと、「産後○か月で必ず治る」という明確な期間はありません。

尿漏れの程度や出産方法、妊娠・出産による身体の変化などによって個人差があるためです。

産後しばらくして自然に改善していく方もいますが、数か月経っても尿漏れが続く場合もあります。

大切なのは、「産後だから仕方ない」と我慢し続けることではありません。

尿漏れが続いて生活に困っているのであれば、産後の身体の状態を確認してもらうことも選択肢の一つです。

なぜ産後に尿漏れが起こるの？

産後の尿漏れを考えるうえで重要なのが、骨盤底筋です。

骨盤底筋は、骨盤の底に位置する筋肉の集まりで、膀胱や子宮、直腸などを支える役割があります。

また、尿道を締める働きにも関係しています。

妊娠中は赤ちゃんの重さによって骨盤底筋に負担がかかります。

さらに経腟分娩では、赤ちゃんが産道を通る際に骨盤底の組織が大きく伸ばされます。

こうした影響によって、産後に骨盤底筋の働きが変化し、尿漏れが起こりやすくなることがあります。

こんなときに尿漏れしやすい

産後の尿漏れでよくみられるのが、お腹に力がかかったときの尿漏れです。

例えば、以下のような場面で見られることがあります。

このような尿漏れは「腹圧性尿失禁」と呼ばれることがあります。

お腹に圧力がかかったときに、尿道を閉じる力が十分に働かないことで尿が漏れてしまう状態です。

ただし、尿漏れにはさまざまなタイプがあり、すべてが骨盤底筋だけの問題とは限りません。

「尿漏れ＝骨盤底筋が弱い」とは限らない

産後の尿漏れがあると、「骨盤底筋が弱くなったから、とにかく鍛えなきゃ！」と思うかもしれません。

もちろん、骨盤底筋のトレーニングが役立つケースはあります。

しかし、尿漏れの原因がすべて筋力不足とは限りません。

骨盤底筋がうまく収縮できない場合だけでなく、力の入れ方がうまくコントロールできていなかったり、呼吸や腹圧との協調がうまくいっていなかったりすることもあります。

そのため、「とにかく強く締める」というだけではなく、身体全体の動きの中で骨盤底筋を適切に使えることが重要です。

産後の尿漏れにできること

まずは、自分の身体の状態を確認しながら、無理のない範囲で骨盤底筋を意識してみましょう。

例えば、息を止めずにゆっくり呼吸しながら、尿道や肛門の周囲を軽く引き上げるような感覚で力を入れます。

数秒間力を入れたら、しっかり力を抜くことも大切です。

「ずっと力を入れておく」のではなく、締める・緩めるをコントロールできることを意識してみましょう。

また、骨盤底筋だけではなく、日常生活の中で身体全体を適切に使うことも大切です。

抱っこや立ち上がりなど、お腹に力がかかる動作では、息を止めて強く踏ん張らないように意識してみましょう。

尿漏れが続くなら専門家に相談していい

「少し漏れるだけだから……」と、尿漏れを我慢してしまう方もいます。

しかし、尿漏れは「産後だから仕方ない」と放置する必要はありません。

特に、次のような場合は、一度産婦人科や泌尿器科などの医療機関に相談してみましょう。

産後しばらく経っても尿漏れが改善しない

産後の経過とともに尿漏れが少しずつ減っているのであれば、身体の回復を見ながら様子をみることもできます。

一方で、産後数か月経っても尿漏れが続いている、改善するどころか悪化しているという場合は、一度相談してみることをおすすめします。

「いつまで続いたら受診」という明確な基準だけで判断するのではなく、本人が困っているかどうかも大切な判断材料です。

尿漏れの量が多い・頻度が増えている

「くしゃみをすると少し漏れる」という程度から始まったものが、次第に漏れる量が増えてきた場合も注意が必要です。

下着を頻繁に交換する必要がある、外出時に尿漏れが心配でパッドが手放せないなど、日常生活に影響が出ている場合は、専門家に相談してみましょう。

急に強い尿意を感じて間に合わない

咳やくしゃみだけではなく、「急に強い尿意がきて、トイレまで我慢できない」「トイレが近くなった」という症状がある場合は、腹圧性尿失禁とは異なるタイプの尿失禁が関係している可能性があります。

尿漏れのタイプによって対処法も変わるため、自己判断で骨盤底筋トレーニングだけを続けるのではなく、原因を確認してもらうことが大切です。

排尿時に痛みがある・血尿がある

尿漏れに加えて…

といった症状がある場合は、尿路感染症など別の病気が関係している可能性があります。

このような場合は、骨盤底筋のトレーニングだけで様子をみるのではなく、医療機関で相談しましょう。

尿だけでなく便も漏れる

産後に、尿だけではなく便が漏れてしまう、ガスを我慢しにくいといった症状がある場合も、一度相談することをおすすめします。

特に経腟分娩後にこのような症状が続いている場合は、骨盤底だけでなく肛門周囲の筋肉や神経などの状態を確認する必要があることがあります。

骨盤周囲の痛みや「何かが下がってくる感じ」がある

尿漏れと一緒に、以下のような症状がある場合も、専門家への相談をおすすめします。

骨盤底の筋肉や組織の状態を確認することで、必要なケアにつなげられる場合があります。

こんな場合は早めに医療機関へ

特に、尿がまったく出ない、強い下腹部痛や腰痛がある、高熱がある、血尿がある、急激に症状が悪化したなどの場合は、単純な産後の尿漏れとは限りません。

このような症状がある場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。

産後の尿漏れは珍しい症状ではありませんが、だからといって「我慢するしかない症状」でもありません。

「これくらいで病院に行っていいのかな？」と思う場合でも、生活に困っているのであれば相談して大丈夫です。

まとめ｜産後の尿漏れは「仕方ない」で終わらせなくていい

産後の尿漏れは、妊娠や出産によって骨盤底筋などに負担がかかることで起こることがあります。

ただし、「産後の尿漏れ＝骨盤底筋が弱い」という単純な話ではありません。

尿漏れが改善するまでの期間にも個人差があります。

だからこそ、「産後だから仕方ない」「時間が経てば絶対に治る」と決めつける必要はありません。

まずは呼吸や骨盤底筋の使い方を意識しながら、無理のない範囲で身体を動かしていきましょう。

そして、尿漏れが長く続いたり、生活に支障を感じたりする場合には、専門家に相談してみてください。

尿漏れを我慢することではなく、自分の身体の状態を知ること。

それも、産後リカバリーの大切な一歩です。